Debaty sejmowex903 Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie przekształceń własnościowych w szpitalnictwie

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Jerzego Jaskierni z dnia 24 lipca 2001 r., przekazaną przy piśmie znak SPS-0202-6895/01 z dnia 24 lipca 2001 r. w sprawie przekształceń własnościowych w szpitalnictwie, uprzejmie informuję co następuje.    W oparciu o obowiązujące aktualnie przepisy ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (DzU nr 91, poz. 408, z późn. zm.) możliwe są różne formy przekształceń własnościowych zakładów opieki zdrowotnej w zależności od potrzeb i ich statusu prawnego. Zgodnie z art. 36 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej tworzenie, przekształcanie i likwidacja publicznego zakładu opieki zdrowotnej następuje w drodze rozporządzenia właściwego organu administracji rządowej albo w drodze uchwały właściwego organu jednostki samorządu terytorialnego.    Jeżeli chodzi o lecznictwo ambulatoryjne (otwarte), to proces przekształceniowy rozpoczął się kilka lat temu i w większości przypadków samorządy terytorialne przekazały zadania w tym zakresie niepublicznym zakładom opieki zdrowotnej lub praktykom indywidualnym czy też grupowym. Lecznictwo zamknięte rozpoczęło proces przekształceń własnościowych nieco później. Najpopularniejszą formą jest outsourcing, czyli zlecanie podmiotom z zewnątrz zadań takich jak zaopatrzenie, sprzątanie, obsługa pralni i kuchni. Ponadto możliwe jest przekształcenie polegające na wydzieleniu części świadczeń zdrowotnych i przekazaniu ich do realizacji przez niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej. Możliwe jest także przejęcie uprawnień i obowiązków organu, który utworzył zakład opieki zdrowotnej, przez utworzoną w tym celu fundację czy też spółkę komunalną, z tym że musi to być poprzedzone likwidacją samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej jako bytu prawnego.    Odnośnie do likwidacji zakładów opieki zdrowotnej, pragnę wyjaśnić, że w oparciu o obecnie obowiązujące przepisy prywatyzacja w ochronie zdrowia możliwa jest jedynie poprzez likwidację danej jednostki. Jednak w miejsce likwidowanych ZOZ powstają nowe, niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej, utworzone na bazie dotychczas funkcjonujących placówek. Najczęściej wykorzystuje się to samo zaplecze, sprzęt, nieruchomości oraz pracowników. Bardzo rzadko występuje problem przenoszenia tych jednostek do mniej atrakcyjnych dzielnic, ponieważ niepubliczny zakład opieki zdrowotnej jako prywatna jednostka też zabiega o jak najlepszą lokalizację w celu przyciągnięcia jak największej liczby pacjentów, a społeczność lokalna nie akceptuje zmiany lokalizacji.    Do Ministerstwa Zdrowia napływają dane o stopniu przekształcenia jednostek w poszczególnych województwach. Po raz kolejny w Ministerstwie Zdrowia realizowany jest Program Restrukturyzacji w Ochronie Zdrowia, poprzez który Ministerstwo Zdrowia wspiera i nadzoruje proces przekształceń własnościowych na terenie całego kraju. W ramach tego programu od 2000 r. rozpoczął się proces tworzenia regionalnych programów restrukturyzacji w ochronie zdrowia. Regionalny program restrukturyzacji winien otrzymać akceptację samorządów terytorialnych. W szczególności dotyczy to tych jednostek samorządu terytorialnego, które pełnią funkcje organu założycielskiego dla samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej. Programy powinny stymulować pracę nad wieloletnimi planami rozwoju regionalnego w ochronie zdrowia.    W załącznikach do projektu programu restrukturyzacji Centralnego Szpitala Kolejowego w Warszawie-Międzylesiu zawarte są wnioski dotyczące planowanych przekształceń względem przedmiotowej jednostki. Wydaje się niezbędne przeprowadzenie prywatyzacji Przychodni Medycyny Rodzinnej. Takie działanie przyczyni się do wyłączenia ze struktur szpitalnych dużej i kosztownej jednostki, przy zachowaniu korzyści wynikających ze ścisłej z nią współpracy. Restrukturyzacja Oddziału I Wewnętrznego będzie polegała na powiększeniu przy jednoczesnej likwidacji Oddziału Noworodków i Oddziału Położniczo-Ginekologicznego. Natomiast szpital jako całość nie jest przewidziany do likwidacji.    Obawy dotyczące pogłębienia problemów ochrony zdrowia poprzez prowadzony proces prywatyzacji nie wydają się uzasadnione. Wiele sprywatyzowanych jednostek, przekształconych w niepubliczne ZOZ, dobrze funkcjonuje, świadcząc usługi medyczne na najwyższym poziomie.    Od 1 stycznia 1999 r. lecznictwo kolejowe zostało przekazane samorządom terytorialnym różnego szczebla. Stosownie do postanowień rozporządzenia prezesa Rady Ministrów z dnia 22 czerwca 2001 r. w sprawie wykazu samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, które zostały przejęte przez gminy, powiaty i samorządy województw (DzU nr 65, poz. 659), jednostką samorządu terytorialnego, która przejęła uprawnienia organu, który utworzył Centralny Szpital Kolejowy w Warszawie-Międzylesiu - Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, jest samorząd woj. mazowieckiego (tabela VII, poz. 35 - załącznik do powołanego wyżej rozporządzenia). Decyzje związane z ewentualnym przekształceniem wyżej wymienionego szpitala są suwerennymi decyzjami organu, który utworzył zakład opieki zdrowotnej. W przedmiotowej sprawie będzie to sejmik woj. mazowieckiego. Ministerstwo Zdrowia nie może ingerować w decyzje sejmiku.    Z poważaniem    Sekretarz stanu    Tomasz Grottel    Warszawa, dnia 16 sierpnia 2001 r.